患者，65岁，慢支20年，COPD两年，1小时前用力排便，呼吸困难突然加重，紫绀，大汗，右侧胸部叩诊鼓音，听诊呼吸音消失

　　患者，65岁，慢支20年，COPD两年，1小时前用力排便，呼吸困难突然加重，紫绀，大汗，右侧胸部叩诊鼓音，听诊呼吸音消失

　　A.COPD并发气胸

　　B.慢性肺心病急性加重

　　C.急性心梗

　　D.慢支发作

　　E.急性左心衰

　　答案：A

　　解析：COPD并发症：自发性气胸多为肺大泡破裂而成。如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊。